ব্যবহার
নেরাটিনিব HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের একটি টার্গেটেড ঔষধ। প্রাথমিক পর্যায়ের HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারে ট্রাস্টুজুমাব-ভিত্তিক এক বছরের চিকিৎসা শেষে ক্যান্সার ফিরে আসার সম্ভাবনা কমাতে এবং আগের HER2-টার্গেটেড চিকিৎসার পর উন্নত বা ছড়িয়ে পড়া HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারে ক্যাপেসিটাবিনের সাথে এটি ব্যবহার হয়।
কীভাবে কাজ করে
নেরাটিনিব একটি টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটর। এটি ক্যান্সার কোষের ভেতরে HER1, HER2 ও HER4 রিসেপ্টরের সাথে স্থায়ীভাবে যুক্ত হয়ে বৃদ্ধির সংকেত বন্ধ করে দেয়। এতে HER2-নির্ভর ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি ধীর বা বন্ধ হয়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
মাত্রা ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ ঠিক করবেন, চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী; ডায়রিয়া কমাতে প্রথম কয়েক সপ্তাহ কম মাত্রায় শুরু করে বাড়ানো হতে পারে। ট্যাবলেট দিনে একবার খাবারের সাথে, প্রতিদিন একই সময়ে আস্ত গিলে খান। চিকিৎসক সাধারণত প্রথম দিকের চক্রগুলোতে নিয়মিত খাওয়ার জন্য ডায়রিয়ার ঔষধ (যেমন লোপারামাইড) দেন। বিশেষজ্ঞের সাথে কথা না বলে মাত্রা বদলাবেন বা বন্ধ করবেন না।
অন্য ঔষধের সাথে প্রতিক্রিয়া
- ওমিপ্রাজোলের মতো প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর ও H2 ব্লকার: শোষণ কমায়; PPI এড়িয়ে চলুন। প্রয়োজনে H2 ব্লকার বা অ্যান্টাসিড চিকিৎসকের পরামর্শমতো সময়ের ব্যবধানে খান।
- শক্তিশালী বা মাঝারি CYP3A4 ইনহিবিটর (কিটোকোনাজোল, ক্লারিথ্রোমাইসিন, রিটোনাভির, গ্রেপফ্রুটের রস): মাত্রা ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়ায়; এড়িয়ে চলুন।
- CYP3A4 ইনডিউসার (রিফাম্পিসিন, কার্বামাজেপিন, ফেনিটোইন, সেন্ট জনস ওয়োর্ট): কার্যকারিতা কমায়; এড়িয়ে চলুন।
- ডিগোক্সিন ও ডাবিগ্যাট্রান (P-gp সাবস্ট্রেট): মাত্রা বাড়তে পারে।
কারা খাবেন না
- নেরাটিনিব বা কোনো উপাদানে অ্যালার্জি থাকলে।
- রিফাম্পিসিন বা সেন্ট জনস ওয়োর্টের মতো শক্তিশালী CYP3A4 ইনডিউসারের সাথে।
- গুরুতর লিভার সমস্যা (কিছু নির্দেশিকা অনুযায়ী)।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
ডায়রিয়া খুব সাধারণ এবং বিশেষ করে প্রথম মাসে তীব্র হতে পারে। অন্যান্য সাধারণ প্রতিক্রিয়া হলো বমিভাব, বমি, পেটব্যথা, ক্লান্তি, র্যাশ, মুখে ঘা, ক্ষুধা কমা, পেশিতে টান ও লিভার এনজাইম বাড়া।
ঔষধ খাওয়ার পরও তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া (যেমন দিনে ৪ বা তার বেশি অতিরিক্ত পায়খানা), পানিশূন্যতার লক্ষণ যেমন মাথা ঘোরা, খুব কম প্রস্রাব বা তীব্র তৃষ্ণা, ডায়রিয়াসহ জ্বর, ত্বক বা চোখ হলুদ, গাঢ় প্রস্রাব, তীব্র পেটব্যথা বা মারাত্মক অ্যালার্জির লক্ষণ হলে দ্রুত চিকিৎসা নিন।
গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো
এটি গর্ভের শিশুর ক্ষতি করতে পারে। নারীদের চিকিৎসাকালে ও শেষ মাত্রার অন্তত ১ মাস পর পর্যন্ত, আর নারী সঙ্গী আছে এমন পুরুষদের অন্তত ৩ মাস পর্যন্ত কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত। চিকিৎসাকালে ও শেষ মাত্রার অন্তত ১ মাস পর পর্যন্ত বুকের দুধ খাওয়াবেন না।
সতর্কতা
প্রচুর পানি পান করুন এবং চিকিৎসকের দেওয়া ডায়রিয়া পরিকল্পনা মেনে চলুন। নিয়মিত লিভারের পরীক্ষা করা হয়। সব ঔষধ, ভেষজ পণ্য ও অ্যাসিডিটির ঔষধের কথা চিকিৎসককে জানান। নতুন কোনো উপসর্গ দেখা দিলে দ্রুত জানান, কারণ মাত্রা সাময়িক বন্ধ বা কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।
মাত্রাতিরিক্ত সেবন
বেশি খেলে তীব্র ডায়রিয়া, বমিভাব, বমি ও পানিশূন্যতা হতে পারে। সঙ্গে সঙ্গে চিকিৎসা নিন।
থেরাপিউটিক শ্রেণি
ক্যান্সাররোধী, HER2 টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটর (টার্গেটেড থেরাপি)।
সংরক্ষণ
৩০°C এর নিচে, শুকনো জায়গায়, আসল পাত্রে ডেসিকেন্টসহ, আলো থেকে দূরে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
ঔষধ আলো টিম প্রচলিত ঔষধ তথ্যসূত্র থেকে তৈরি করেছে। শুধু তথ্যের জন্য; সবসময় আপনার ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলুন।