Cardinex-60

ব্যবহার

এনোক্সাপারিন একটি ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া রক্ত পাতলা করার ঔষধ। এটি ব্যবহার হয়:

• অপারেশনের পর (যেমন কোমর বা হাঁটু প্রতিস্থাপন) এবং অসুস্থতার কারণে শয্যাশায়ী রোগীদের পা বা ফুসফুসে রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধে।
• ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (পায়ের শিরায় রক্ত জমাট) ও পালমোনারি এমবোলিজম (ফুসফুসে রক্ত জমাট) চিকিৎসায়।
• অন্য ঔষধের সাথে আনস্টেবল অ্যানজাইনা ও কিছু ধরনের হার্ট অ্যাটাকের চিকিৎসায়।
• কিডনি ডায়ালাইসিসের সময় নলের ভেতর রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধে।

কীভাবে কাজ করে

এনোক্সাপারিন একটি লো মলিকুলার ওয়েট হেপারিন। এটি রক্তের প্রাকৃতিক উপাদান অ্যান্টিথ্রম্বিনকে শক্তিশালী করে, যা রক্ত জমাট বাঁধার উপাদানগুলোকে (মূলত ফ্যাক্টর Xa) আটকে দেয়। ফলে নতুন জমাট তৈরি হয় না, আগের জমাট বড় হয় না, আর শরীর ধীরে ধীরে সেগুলো গলিয়ে ফেলে।

মাত্রা ও সেবনবিধি

এনোক্সাপারিন পেটের চামড়ার নিচে ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়, সাধারণত ডাক্তার বা নার্স দেন; কিছু রোগীকে বাড়িতে নিজে দেওয়ার প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়। হাসপাতালে শিরাতেও দেওয়া যায়। মাত্রা নির্ভর করে চিকিৎসার কারণ, শরীরের ওজন ও কিডনির অবস্থার উপর, তাই সবসময় ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী। প্রিফিল্ড সিরিঞ্জের বাতাসের বুদবুদ ইনজেকশনের আগে বের করবেন না, এবং পরে জায়গাটি ঘষবেন না। প্রতিবার আলাদা জায়গায় দিন।

অন্য ঔষধের সাথে প্রতিক্রিয়া

রক্ত জমাট বাঁধায় প্রভাব ফেলে এমন অন্য ঔষধের সাথে রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ে, যেমন অ্যাসপিরিন, এনএসএআইডি ব্যথানাশক (আইবুপ্রোফেন, ডাইক্লোফেনাক), ক্লোপিডোগ্রেল, টিকাগ্রেলর, ওয়ারফারিন, রিভারোক্সাবান, অ্যাপিক্সাবান, ডাবিগাট্রান ও অন্যান্য হেপারিন, এবং স্টেরয়েড ট্যাবলেট ও কিছু বিষণ্নতার ঔষধ (যেমন ফ্লুওক্সেটিন)। স্পাইরোনোল্যাকটোন ও এসিই ইনহিবিটরের মতো পটাশিয়াম বাড়ানো ঔষধে বাড়তি পর্যবেক্ষণ দরকার। আপনি যে সব ঔষধ খান তা ডাক্তারকে জানান।

কারা খাবেন না

• এনোক্সাপারিন, হেপারিন বা শূকরজাত উপাদানে এলার্জি থাকলে।
• বড় ধরনের সক্রিয় রক্তপাত, বা রক্তপাতের উচ্চ ঝুঁকি থাকলে (যেমন সাম্প্রতিক মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ বা সক্রিয় পাকস্থলীর ঘা)।
• গত ১০০ দিনের মধ্যে হেপারিনজনিত প্লাটিলেট কমে যাওয়া (হেপারিন-ইনডিউসড থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া) হয়ে থাকলে।
• চিকিৎসার মাত্রা ব্যবহারের ক্ষেত্রে ২৪ ঘণ্টার মধ্যে স্পাইনাল বা এপিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়া হলে।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সাধারণ: ইনজেকশনের জায়গায় কালশিটে, ব্যথা, লাল হওয়া বা ছোট গুটি, সামান্য রক্তপাত (নাক বা মাড়ি থেকে), এবং রক্ত পরীক্ষায় পরিবর্তন (লিভার এনজাইম, প্লাটিলেট)। কম দেখা যায়: পটাশিয়াম বেড়ে যাওয়া, র‍্যাশ ও চুলকানি।

গুরুতর রক্তপাতের যেকোনো লক্ষণ (প্রস্রাবে রক্ত, কালো বা রক্তমিশ্রিত পায়খানা, রক্তবমি, কাশির সাথে রক্ত, তীব্র মাথাব্যথা, বা না থামা রক্তপাত), স্পাইনাল বা এপিডুরাল ইনজেকশনের পর পা অবশ বা দুর্বল হওয়া বা পিঠে ব্যথা, নতুন করে পা ফুলে ব্যথা বা হঠাৎ শ্বাসকষ্ট, অথবা তীব্র এলার্জির লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসা নিন।

গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো

এটি গর্ভফুল পার হয় না, তাই বিশেষজ্ঞ প্রয়োজন মনে করলে গর্ভাবস্থায় প্রায়ই ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ব্যবহার করা হয়। বেনজাইল অ্যালকোহলযুক্ত মাল্টি-ডোজ ভায়াল গর্ভাবস্থায় এড়িয়ে চলা উচিত। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করা যায়।

সতর্কতা

ডাক্তার রক্তের কণিকা, প্লাটিলেট, পটাশিয়াম ও কিডনির পরীক্ষা করতে পারেন। বয়স্ক, কিডনির সমস্যা, কম ওজন, উচ্চ রক্তচাপ, লিভারের রোগ বা পাকস্থলীর ঘা এর ইতিহাস থাকলে বাড়তি সতর্কতা দরকার। যেকোনো চিকিৎসা বা দাঁতের কাজের আগে ডাক্তার ও দাঁতের ডাক্তারকে জানান যে আপনি রক্ত পাতলা করার ঔষধ নিচ্ছেন। ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া এক হেপারিন থেকে অন্য হেপারিনে বদলাবেন না।

মাত্রাতিরিক্ত সেবন

বেশি হলে গুরুতর রক্তপাত হতে পারে। এটি জরুরি অবস্থা; সাথে সাথে হাসপাতালে যান। প্রোটামিন এর প্রভাব আংশিকভাবে কমাতে পারে।

থেরাপিউটিক শ্রেণি

অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট (লো মলিকুলার ওয়েট হেপারিন)।

সংরক্ষণ

25°C এর নিচে (বা প্যাকেটে লেখা নিয়মে), আলো থেকে দূরে ও শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। ফ্রিজে জমাবেন না।