Carmustine

ব্যবহার

কারমুস্টিন একটি প্রেসক্রিপশনভিত্তিক ক্যানসারের ঔষধ। ইনজেকশন হিসেবে এটি একা বা অন্য ঔষধের সাথে কিছু মস্তিষ্কের টিউমার (যেমন গ্লিওব্লাস্টোমা ও অন্যান্য গ্লাইওমা), মাল্টিপল মায়েলোমা এবং হজকিন ও নন-হজকিন লিম্ফোমায় ব্যবহৃত হয়, স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টের আগে উচ্চ মাত্রার চিকিৎসাসহ। কিছু মস্তিষ্কের টিউমারে অস্ত্রোপচারের সময় এর ওয়েফার ইমপ্ল্যান্ট মস্তিষ্কে স্থাপন করা হতে পারে। ক্যানসার বিশেষজ্ঞ চিকিৎসা ঠিক করেন।

কীভাবে কাজ করে

কারমুস্টিন নাইট্রোসোইউরিয়া নামে এক দল কেমোথেরাপি ঔষধের অন্তর্ভুক্ত, যা অ্যালকিলেটিং এজেন্ট। এটি কোষের ভেতরের DNA তে যুক্ত হয়ে তা ক্ষতিগ্রস্ত করে, ফলে ক্যানসার কোষ বিভক্ত হতে ও বাড়তে পারে না। চর্বিতে দ্রবণীয় হওয়ায় এটি মস্তিষ্কে পৌঁছাতে পারে, তাই মস্তিষ্কের টিউমারে এটি কার্যকর।

মাত্রা ও সেবনবিধি

হাসপাতাল বা ক্যানসার কেন্দ্রে চিকিৎসক বা নার্স শিরায় ধীরগতির স্যালাইনের মাধ্যমে কারমুস্টিন ইনজেকশন দেন। শরীরের পৃষ্ঠতলের ক্ষেত্রফল, রক্তকণিকার সংখ্যা ও চিকিৎসা পরিকল্পনা অনুযায়ী মাত্রা নির্ধারণ করা হয়, এবং রক্তকণিকা দেরিতে কমে বলে সাধারণত অন্তত ৬ সপ্তাহ ব্যবধানে কোর্স দেওয়া হয়। ওয়েফার ইমপ্ল্যান্ট নিউরোসার্জন স্থাপন করেন। শুধু প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী ব্যবহার করুন।

অন্য ঔষধের সাথে প্রতিক্রিয়া

• রক্তকণিকা কমায় এমন অন্য ঔষধ ও রেডিওথেরাপি অস্থিমজ্জা দমনের ঝুঁকি বাড়ায়।
• সিমেটিডিন অস্থিমজ্জার ওপর এর প্রভাব বাড়াতে পারে।
• ফেনিটয়েনের মতো কিছু মৃগীর ঔষধের মাত্রা পরিবর্তিত হতে পারে।
• চিকিৎসাকালে জীবিত টিকা এড়িয়ে চলতে হবে।

কারা খাবেন না

• কারমুস্টিন বা কোনো উপাদানে অ্যালার্জি
• আগের চিকিৎসার কারণে মারাত্মক অস্থিমজ্জা দমন (খুব কম রক্তকণিকা)
• গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

• ডোজের প্রায় ৪ থেকে ৬ সপ্তাহ পরে রক্তকণিকা কমে যাওয়া, যাতে সংক্রমণ, রক্তপাত ও রক্তস্বল্পতার ঝুঁকি বাড়ে
• বমিভাব ও বমি, সাধারণত ডোজের কয়েক ঘণ্টার মধ্যে
• স্যালাইন চলার সময় শিরা বরাবর ব্যথা, জ্বালা বা মুখ লাল হওয়া
• ফুসফুসের ক্ষতি (ফাইব্রোসিস), যা চিকিৎসাকালে বা এমনকি কয়েক বছর পরেও দেখা দিতে পারে; মোট মাত্রা বেশি হলে ঝুঁকি বাড়ে
• লিভার ও কিডনির সমস্যা, চোখের সমস্যা এবং দীর্ঘমেয়াদে অন্য ক্যানসারের সামান্য ঝুঁকি

জ্বর বা কাঁপুনি, অস্বাভাবিক রক্তপাত বা কালশিটে দাগ, কাশি বা শ্বাসকষ্ট, ত্বক বা চোখ হলুদ হওয়া, প্রস্রাব অনেক কমে যাওয়া বা মারাত্মক অ্যালার্জির লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসা নিন।

গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো

কারমুস্টিন গর্ভের শিশুর ক্ষতি করতে পারে, তাই গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা যাবে না। নারী ও পুরুষ উভয়কেই চিকিৎসাকালে এবং পরে চিকিৎসকের বলা সময় পর্যন্ত কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করতে হবে। এটি প্রজনন ক্ষমতা কমাতে পারে। চিকিৎসাকালে বুকের দুধ খাওয়াবেন না।

সতর্কতা

• নিয়মিত রক্তকণিকা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার আগে ও চলাকালে ফুসফুসের কার্যক্ষমতা পরীক্ষা করা হয়।
• ফুসফুসের রোগ থাকলে, ধূমপান করলে, বা লিভার বা কিডনির সমস্যা থাকলে চিকিৎসককে জানান।
• চিকিৎসার বহু বছর পরেও শ্বাসের সমস্যা হলে জানান।
• শুধু প্রশিক্ষিত কর্মীরা সাইটোটক্সিক ঔষধের নিরাপত্তা মেনে এটি প্রস্তুত ও পরিচালনা করেন।

মাত্রাতিরিক্ত সেবন

কারমুস্টিন স্বাস্থ্যকর্মীরা দেন, তাই মাত্রাতিরিক্ত হওয়ার সম্ভাবনা কম। হলে তীব্র অস্থিমজ্জা দমন ও অন্যান্য বিষক্রিয়া হতে পারে; কোনো প্রতিষেধক নেই, হাসপাতালে সহায়ক চিকিৎসা দেওয়া হয়।

থেরাপিউটিক শ্রেণি

ক্যানসারবিরোধী অ্যালকিলেটিং এজেন্ট (নাইট্রোসোইউরিয়া)।

সংরক্ষণ

হাসপাতালে ব্যবহৃত ঔষধ। প্যাকের নির্দেশনা অনুযায়ী খোলা হয়নি এমন ভায়াল ফ্রিজে ২ থেকে ৮°C তাপমাত্রায়, আলো থেকে দূরে রাখুন। তৈরি দ্রবণ লিফলেটে উল্লেখিত সময়ের মধ্যে ব্যবহার করতে হবে।