Melphalan

ব্যবহার

মেলফালান একটি ক্যান্সারবিরোধী (কেমোথেরাপি) ঔষধ। এটি মাল্টিপল মায়েলোমা (অস্থিমজ্জার প্লাজমা কোষের ক্যান্সার) এবং কম ক্ষেত্রে অগ্রসর ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার ও কিছু অন্য ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। স্টেম সেল (অস্থিমজ্জা) প্রতিস্থাপনের আগে উচ্চ মাত্রার ইনজেকশন হিসেবেও এটি দেওয়া হয়।

কীভাবে কাজ করে

মেলফালান অ্যালকিলেটিং এজেন্ট নামের ঔষধ গোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত। এটি কোষের ভেতরের DNA এর সাথে যুক্ত হয়ে এর দুটি সুতোকে জোড়া লাগিয়ে দেয়, ফলে কোষ DNA কপি করতে ও বিভক্ত হতে পারে না। ক্যান্সার কোষ দ্রুত বিভক্ত হয় বলে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে অস্থিমজ্জার মতো দ্রুত বিভক্ত হওয়া কিছু সুস্থ কোষও ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

মাত্রা ও সেবনবিধি

মেলফালান শুধু ক্যান্সার বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে দেওয়া হয়, এবং প্রতিটি রোগীর জন্য আলাদাভাবে মাত্রা নির্ধারণ করা হয় (প্রায়ই ওজন বা শরীরের আয়তন, রক্তের কোষের সংখ্যা ও কিডনির কার্যক্ষমতা অনুযায়ী)। ট্যাবলেট ঠিক প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী খাবেন, সাধারণত খালি পেটে, আস্ত গিলে, ভাঙা বা গুঁড়া না করে। ইনজেকশন হাসপাতালে চিকিৎসক বা নার্স শিরায় দেন। পুরো চিকিৎসার সময় নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা প্রয়োজন।

অন্য ঔষধের সাথে প্রতিক্রিয়া

• চিকিৎসার সময় ও পরে জীবন্ত টিকা (যেমন মুখে খাওয়ার পোলিও, হাম বা ইয়েলো ফিভারের টিকা) এড়িয়ে চলতে হবে।
• উচ্চ মাত্রার মেলফালানের সাথে সাইক্লোস্পোরিন কিডনির ক্ষতির ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• মেলফালান ইনজেকশন পাওয়া শিশুদের ক্ষেত্রে ন্যালিডিক্সিক অ্যাসিড গুরুতর অন্ত্রের প্রদাহের সাথে সম্পর্কিত।
• অস্থিমজ্জা দমিয়ে দেয় এমন অন্য ঔষধ, যেমন অন্য কেমোথেরাপি ও ক্লোজাপিন, রক্তকোষ কমে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

কারা খাবেন না

• আগে মেলফালানে অ্যালার্জি হয়ে থাকলে।
• গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়।
• অস্থিমজ্জার গুরুতর অকার্যকারিতায়, যদি না বিশেষজ্ঞ অন্য সিদ্ধান্ত নেন।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে আছে রক্তকোষ কমে যাওয়া (ফলে সংক্রমণ, রক্তপাত ও রক্তস্বল্পতার ঝুঁকি বাড়ে), বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, মুখে ঘা এবং চুল পাতলা হওয়া বা পড়ে যাওয়া। এটি বন্ধ্যাত্ব, আগাম মেনোপজ ও ফুসফুসে দাগ পড়ার কারণ হতে পারে। দীর্ঘ ব্যবহারে লিউকেমিয়া ও অন্য দ্বিতীয় ক্যান্সারের ঝুঁকি কিছুটা বাড়ে।

৩৮°C বা তার বেশি জ্বর, কাঁপুনি বা অন্য সংক্রমণের লক্ষণ, অস্বাভাবিক রক্তপাত বা কালশিটে দাগ, কালো পায়খানা, প্রস্রাবে রক্ত, খাওয়া বা পান করা বন্ধ করে দেওয়ার মতো মুখের ঘা, শ্বাসকষ্ট বা কাশি, অথবা ফুসকুড়ি, মুখ ফুলে যাওয়া বা শ্বাস নিতে কষ্টের মতো অ্যালার্জির লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসা নিন।

গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো

মেলফালান গর্ভের শিশুর ক্ষতি করতে পারে। বিশেষজ্ঞ স্পষ্টভাবে উপকার বেশি মনে না করলে গর্ভাবস্থায় এটি ব্যবহার করা যাবে না। নারী ও পুরুষ উভয়কেই চিকিৎসার সময় ও পরে চিকিৎসকের পরামর্শমতো কয়েক মাস নির্ভরযোগ্য জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করতে হবে। এই ঔষধ চলাকালে বুকের দুধ খাওয়াবেন না।

সতর্কতা

প্রতিটি কোর্সের আগে রক্তকোষ পরীক্ষা করা হবে। কিডনির সমস্যা থাকলে চিকিৎসককে জানান, কারণ মাত্রা কমানো লাগতে পারে। সংক্রমিত মানুষ এড়িয়ে চলুন, মুখ পরিষ্কার রাখুন এবং জীবন্ত টিকা নেবেন না। শুরুর আগে প্রজনন ক্ষমতা সংরক্ষণের (যেমন শুক্রাণু সংরক্ষণ) বিষয়ে জিজ্ঞাসা করুন। এটি কোষনাশক ঔষধ: সেবাদানকারীরা খালি হাতে ট্যাবলেট ধরবেন না এবং ধরার পর হাত ধুয়ে ফেলবেন।

মাত্রাতিরিক্ত সেবন

মাত্রাতিরিক্ত সেবনে তীব্র বমি, ডায়রিয়া, মুখ ও অন্ত্রের ক্ষতি এবং রক্তকোষ বিপজ্জনকভাবে কমে যেতে পারে। সঙ্গে সঙ্গে হাসপাতালে যান। কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই; সহায়ক চিকিৎসা দেওয়া হয়, যার মধ্যে রক্ত সঞ্চালন ও সংক্রমণের চিকিৎসা থাকতে পারে।

থেরাপিউটিক শ্রেণি

ক্যান্সারবিরোধী ঔষধ; অ্যালকিলেটিং এজেন্ট (নাইট্রোজেন মাস্টার্ড ধরন)।

সংরক্ষণ

প্যাকেটের নির্দেশনা অনুযায়ী সংরক্ষণ করুন। ট্যাবলেট সাধারণত মূল পাত্রে ২ থেকে ৮°C তাপমাত্রায় ফ্রিজে রাখা হয়, আর ইনজেকশনের ভায়াল ৩০°C এর নিচে, আলো থেকে দূরে রাখা হয়। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।