Mirtazapine

ব্যবহার

মির্টাজাপিন একটি বিষণ্নতারোধী ঔষধ, যা মেজর ডিপ্রেশন বা গুরুতর বিষণ্নতার চিকিৎসায় ব্যবহার হয়। বিষণ্নতার সাথে ঘুমের সমস্যা, উদ্বেগ বা ক্ষুধামন্দা থাকলে এটি বিশেষ উপকারী হতে পারে।

কীভাবে কাজ করে

এটি মস্তিষ্কের দুটি রাসায়নিক, নরঅ্যাড্রিনালিন ও সেরোটোনিনের কাজ বাড়ায়, যা মেজাজ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে। এটি হিস্টামিনও আটকায়, তাই ঘুম আনে ও ক্ষুধা বাড়ায়।

মাত্রা ও সেবনবিধি

প্রাপ্তবয়স্ক: সাধারণত দিনে একবার রাতে ঘুমানোর আগে ১৫ mg, প্রয়োজনে ৩০ mg পর্যন্ত বাড়ানো হয়, দিনে সর্বোচ্চ ৪৫ mg, নির্দেশ অনুযায়ী। পানি দিয়ে গিলে খান, খাবারের আগে বা পরে। কাজ শুরু করতে সাধারণত ২ থেকে ৪ সপ্তাহ লাগে, এবং ভালো হওয়ার পরও সাধারণত অন্তত ৬ মাস চিকিৎসা চালিয়ে যেতে হয়। হঠাৎ বন্ধ করবেন না; ডাক্তার ধীরে ধীরে মাত্রা কমাবেন। ১৮ বছরের কম বয়সীদের সাধারণত এটি দেওয়া হয় না।

অন্য ঔষধের সাথে প্রতিক্রিয়া

• এমএও ইনহিবিটর (যেমন সেলেজিলিন বা লিনেজোলিড) এর সাথে বা সেগুলো বন্ধের ১৪ দিনের মধ্যে খাবেন না।
• ফ্লুওক্সেটিন, সারট্রালিন, ট্রামাডল, ট্রিপটান ও সেন্ট জনস ওয়র্টের মতো সেরোটোনিন বাড়ানো ঔষধের সাথে সেরোটোনিন সিনড্রোমের ঝুঁকি বাড়ে।
• মদ, ডায়াজেপাম ও অন্যান্য ঘুমের ঔষধ তন্দ্রা বাড়ায়।
• কিটোকোনাজল, ক্লারিথ্রোমাইসিন ও কিছু এইচআইভির ঔষধ মির্টাজাপিনের মাত্রা বাড়ায়; কার্বামাজেপিন, ফেনিটোইন ও রিফামপিসিন কমায়।
• ওয়ারফারিনের প্রভাব বাড়াতে পারে; INR পরীক্ষা করা উচিত।

কারা খাবেন না

মির্টাজাপিনে এলার্জি থাকলে, এবং বর্তমানে বা গত ১৪ দিনের মধ্যে এমএও ইনহিবিটর খেয়ে থাকলে।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সাধারণ: ক্ষুধা ও ওজন বাড়া, ঘুম ঘুম ভাব (বিশেষ করে প্রথম কয়েক সপ্তাহে), মুখ শুকিয়ে যাওয়া, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি, কোষ্ঠকাঠিন্য, মাথাব্যথা ও গোড়ালি ফোলা।

জ্বর, গলাব্যথা বা মুখে ঘা (শ্বেতকণিকা কমে যাওয়ার লক্ষণ হতে পারে), ত্বক বা চোখ হলুদ হওয়া, খিঁচুনি, ফোসকাসহ তীব্র ফুসকুড়ি, অথবা বিভ্রান্তি, অস্থিরতা, কাঁপুনি, ঘাম ও দ্রুত হৃৎস্পন্দন (সেরোটোনিন সিনড্রোম হতে পারে) দেখা দিলে সাথে সাথে জরুরি চিকিৎসা নিন। বিষণ্নতা বেড়ে গেলে বা নিজেকে আঘাত করার কোনো চিন্তা এলে, বিশেষ করে প্রথম কয়েক সপ্তাহে বা মাত্রা বদলানোর পর, দ্রুত ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।

গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো

গর্ভবতী হলে বা গর্ভধারণের পরিকল্পনা থাকলে ডাক্তারকে জানান; ডাক্তার উপকার ও ঝুঁকি বিবেচনা করবেন, এবং প্রসবের কাছাকাছি সময়ে খেলে নবজাতককে পর্যবেক্ষণে রাখা লাগতে পারে। অল্প পরিমাণে বুকের দুধে যায়; ডাক্তারের পরামর্শে দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে শিশু বেশি ঘুমাচ্ছে বা কম খাচ্ছে কিনা খেয়াল রাখুন।

সতর্কতা

• তন্দ্রা আনে; ঔষধটি আপনার ওপর কেমন প্রভাব ফেলে তা না জানা পর্যন্ত গাড়ি বা যন্ত্র চালাবেন না।
• মৃগী, লিভার বা কিডনির রোগ, হৃদরোগ, নিম্ন রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, গ্লুকোমা, প্রস্রাবে কষ্ট বা বাইপোলার ডিজঅর্ডার থাকলে সাবধান থাকুন।
• হঠাৎ বন্ধ করলে মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, উদ্বেগ ও ঘুমের সমস্যা হতে পারে।
• পরিবারের সদস্যদের মেজাজ বা আচরণের অস্বাভাবিক পরিবর্তনের দিকে খেয়াল রাখা উচিত।

মাত্রাতিরিক্ত সেবন

বেশি খেলে সাধারণত গভীর ঘুম ঘুম ভাব, বিভ্রান্তি ও দ্রুত হৃৎস্পন্দন হয়; অন্য ঔষধ বা মদের সাথে খেলে আরও বিপজ্জনক হতে পারে। সাথে সাথে জরুরি চিকিৎসা নিন।

থেরাপিউটিক শ্রেণি

বিষণ্নতারোধী (নরঅ্যাড্রেনার্জিক ও স্পেসিফিক সেরোটোনার্জিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, NaSSA)।

সংরক্ষণ

৩০°C এর নিচে শুকনো জায়গায়, আলো থেকে দূরে ও শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।